Nasopharyngeal cancer (비인두암)
* 서론
코 뒤편에 좁은 관 모양의 통로에 생기는 암.
세계적으로 매년 80,000건 발생하며, 50,000명이 사망하게 되나
지리적 & 인종적 차이가 상당히 크다.
비인두암은 주로 중국 남부, 동남아시아, 북아프리카 등에서 많이 발생하며,
조직학적으로 undifferentiated, nonkeratinizing squamous cell carcinoma 가 주로 발견된다.
반면 다른 지방에서는 매우 드물며 미국에서는 매년 3000건 이하로 추정된다.
* Staging and pathology (병기결정 및 병리조직)
비인두암은 American Joint Committee on Cancer (AJCC)에서 만들어 놓은
TNM system (tumor node metastasis)에 따라병기를 나눈다.
primary tumor (T) : 종양의 영역 정도
T0: 종양이 없을 때
T1: 종양이 비인두에 국한될 때, 종양이 parapharynx의 침범없이
oropharynx 혹은/그리고 nasal cavity까지 퍼졌을 때
T2: 종양이 parapharynx에 퍼졌을 때
T3: 종양이 두개저 및 부비동의 뼈까지 침범했을 때
T4: 종양이 두개내까지 침범하였을 경우
regional lymph nodes (N) : 림프절 침범 여부
N0: 림프절 전이가 없는 경우
N1: supraclavicular fossa 위쪽 경부 림프절의 한쪽만 침범하면서 최대 크기는 6cm 이하
/일측 혹은 양측 retropharyngeal lymph node에 침범하면서 최대 크기는 6cm 이하
N2: supraclavicular fossa 위쪽 경부 림프절의 양쪽만 침범하면서 최대 크기는 6cm 이하
N3: 림프절 크기가 6cm 이상
distant metastasis (M): 전이 여부
M0: 전이 없는 경우
M1: 전이가 있는 경우
stage 0: T0 N0 M0
stage I: T1 N0 M0
stage II: T1 N1 M0, T2 N0 M0, T2 N1 M0
stage III: T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N0 M0, T3 N1 M0,T3 N2 M0
stage IV: any T4, any N3, any M1
WHO (the World Health Organization) classification은 크게
조직학적 분류에 따라 3가지로 나뉘어진다.
1. Keratinizing squmous cell carcinoma
2. Nonkeratinizing carcinoma: differentiated & undifferentiated type
3. Basaloid squamous cell carcinoma: 매우 드물다.
(다음과 같이 수정하도록 하겠습니다. 미국의 국립암센터 (national cancer institute) 의
내용을 보면 아래와 같이 되어 있으며, 이 내용이 조금 더 쉽고 명확한 것으로
사료되어 아래와 같이 바꾸겠습니다.)
World Health Organization (WHO) histopathological grading system describes three types of nasopharyngeal cancer:
Keratinizing squamous cell carcinoma.
Nonkeratinizing squamous cell carcinoma.
Undifferentiated carcinoma (most common subtype)
type 1의 경우 미국에서 발생하는 비인두암의 20% 정도 차지하며 이는 술과 담배의 영향이 크며,
type 2, 3의 경우 남 중국 등 동남아시아에서 발생하는 지방병/풍토병(endemic) 에서 많이 관찰된다.
특히 type 3의 경우 과거 lymphoepithelioma라고 불리었으며, lymphoid infiltration이 특징적이다.