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비인두암에 관하여
서론
비인두암은 코 뒤편에 위치한 좁은 관 모양의 통로에 발생하는 암으로, 매년 전 세계에서 약 80,000건이 발생하고 50,000명이 사망하는 중대한 질환입니다. 그러나 발생 빈도는 지역과 인종에 따라 상당히 차이가 있습니다. 이 암은 주로 중국 남부, 동남아시아, 북아프리카에서 많이 발생하며, 조직학적으로는 주로 비분화형 비각화 편평 세포암(undifferentiated, nonkeratinizing squamous cell carcinoma)이 발견됩니다. 반면, 다른 지역에서는 비인두암 발생이 매우 드물며, 미국에서는 매년 3,000건 이하로 추정됩니다.
병기 결정 및 병리조직
비인두암의 병기는 American Joint Committee on Cancer (AJCC)가 제정한 TNM system(종양, 림프절, 전이)에 따라 분류됩니다.
Primary Tumor (T)
- T0: 종양이 없을 때
- T1: 종양이 비인두에 국한되며, parapharynx를 침범하지 않고 oropharynx 또는 nasal cavity까지 퍼졌을 때
- T2: 종양이 parapharynx에 퍼졌을 때
- T3: 종양이 두개저 및 부비동의 뼈까지 침범했을 때
- T4: 종양이 두개내까지 침범했을 경우
Regional Lymph Nodes (N)
- N0: 림프절 전이가 없는 경우
- N1: supraclavicular fossa 위쪽 경부 림프절의 한쪽만 침범하며 최대 크기가 6cm 이하이거나, 일측 또는 양측 retropharyngeal lymph node에 침범하면서 최대 크기가 6cm 이하
- N2: supraclavicular fossa 위쪽 경부 림프절의 양쪽만 침범하며 최대 크기가 6cm 이하
- N3: 림프절 크기가 6cm 이상
Distant Metastasis (M)
- M0: 전이가 없는 경우
- M1: 전이가 있는 경우
병기 분류
- Stage 0: T0 N0 M0
- Stage I: T1 N0 M0
- Stage II: T1 N1 M0, T2 N0 M0, T2 N1 M0
- Stage III: T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N0 M0, T3 N1 M0, T3 N2 M0
- Stage IV: any T4, any N3, any M1
WHO 분류
세계보건기구(WHO)의 조직학적 분류는 비인두암을 크게 세 가지로 나눕니다:
- Keratinizing Squamous Cell Carcinoma: 이 유형은 미국에서 발생하는 비인두암의 약 20%를 차지하며, 주로 술과 담배의 영향이 큽니다.
- Nonkeratinizing Carcinoma: 이 유형은 다시 비분화형과 분화형으로 나뉘며, 남중국 및 동남아시아에서 흔히 발생하는 풍토병(endemic)입니다.
- Basaloid Squamous Cell Carcinoma: 매우 드문 형태로 알려져 있습니다.
특히 비분화형 암(Undifferentiated Carcinoma)은 과거에 림프상피종(lymphoepithelioma)이라고 불리며, 림프구 침윤이 특징적입니다.
비인두암은 지역적 특성과 관련하여 다양한 발생 양상을 보입니다. 이러한 정보를 바탕으로 비인두암의 조기 발견과 치료가 중요합니다. 비인두암에 대한 이해를 높이고, 환자와 가족이 이 질환에 대한 정보를 쉽게 접근할 수 있도록 돕는 것이 필요합니다.
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